UC知道快快救救"他"吧!!
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/18 22:46:22
患者：男。35岁 身高178CM 体重90公斤
2009年2月5日，突发“心包积液"住院北华大学附属医院，做胸部穿刺手术，
术后积液为比面色深一点，液体查脱落细胞没有结果，没有原因10天后出院。
9月份. 咳嗽带血丝,呼吸困难缓慢.
9月27日CT肺部有雪花状斑点,打了10天加T+大头孢效果不好,10月12日做血尿化验正常,痰血细菌培养正常,肿瘤五项正常.
10月18日肺部CT,肺部斑点增加.结核医院认为双肺感染性肺结核.
住院17天治疗效果不佳.PPD呈强阴性,痰脱落细胞为阴性.
10月30日CT肺部斑点增加.
11月2日,做颈部淋巴结化验,摸不到肺部穿刺取病理肺部呈雪花片状.不够1厘米深做不了.
长春医院建议反复化验脱落细胞查菌癌细胞说是一种罕见的病.
现患者咳血,每天咳血5到6次,面色为暗色带浅色,呼吸不平稳,不发烧出汗.浑身没劲.
11月3日核磁报告为,MR所见:
1.5T双肺MR平扫,层厚10MM,间距20%,
心脏体积增大,以右心为主,右房壁不规则增厚,呈中等T1稍长T2信号,边清,最厚处约4.1CM,心脏变窄,累及右心室壁.上腔静脉受压,升主动脉略受压.双肺野内散在弥漫分布多处类圆形,结节样稍长T2信号.另见右侧颈部多个类圆形稍长T2信号,边清,直径约0.9~2.0CM.与未见异常.
2009年2月5日，突发“心包积液"住院北华大学附属医院，做胸部穿刺手术，
术后积液为比面色深一点，液体查脱落细胞没有结果，没有原因10天后出院。
9月份. 咳嗽带血丝,呼吸困难缓慢.
9月27日CT肺部有雪花状斑点,打了10天加T+大头孢效果不好,10月12日做血尿化验正常,痰血细菌培养正常,肿瘤五项正常.
10月18日肺部CT,肺部斑点增加.结核医院认为双肺感染性肺结核.
住院17天治疗效果不佳.PPD呈强阴性,痰脱落细胞为阴性.
10月30日CT肺部斑点增加.
11月2日,做颈部淋巴结化验,摸不到肺部穿刺取病理肺部呈雪花片状.不够1厘米深做不了.
长春医院建议反复化验脱落细胞查菌癌细胞说是一种罕见的病.
现患者咳血,每天咳血5到6次,面色为暗色带浅色,呼吸不平稳,不发烧出汗.浑身没劲.
11月3日核磁报告为,MR所见:
1.5T双肺MR平扫,层厚10MM,间距20%,
心脏体积增大,以右心为主,右房壁不规则增厚,呈中等T1稍长T2信号,边清,最厚处约4.1CM,心脏变窄,累及右心室壁.上腔静脉受压,升主动脉略受压.双肺野内散在弥漫分布多处类圆形,结节样稍长T2信号.另见右侧颈部多个类圆形稍长T2信号,边清,直径约0.9~2.0CM.与未见异常.
结核可能性大 合并缩窄性心包炎可能，建议抗结核治疗。不排除肿瘤，从年龄来看，我倾向于结核。应该有午后低热现象。
肿瘤可能性不大
能不能是甲流就不好说的
倾向结核依据 PPD强阳性，双肺片装阴影，咳血
应该全面检查排除如 肾脏结核继发粟粒性肺结核，肠结核等等。。。
好。。。好复杂。。。。